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威廉希尔app手机版人的高光时刻:习近平总书记再次点赞医护群体!

9月2日,中国红十字会第十一次全国会员代表大会在京开幕。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在人民大会堂亲切会见全体代表,向他们表示诚挚问候和热烈祝贺。作为第47届南丁格尔奖章获得者,李红与代表们一起,受到习近平总书记会见。9月2日,党和国家领导人习近平、李克强、王沪宁、王岐山等在北京人民大会堂会见中国红十字会第十一次全国会员代表大会代表。(与习总书记握手者为南丁格尔奖章获得者李红)会见中,习近平“勉励他们弘扬人道、博爱、奉献精神,改革创新、奋发有为,为红十字事业发展作出新的更大贡献”。的确,中国红十字会自成立以来,在重大灾害救援、保护生命健康、促进人类和平进步等方面发挥了重要作用。习近平曾说,“红十字不仅是一种精神,更是一面旗帜”。它跨越国界、种族、信仰,引领着世界范围内的人道主义活动。他也一直关心红十字会在内的医护工作和人道主义救援。其实,习近平一直很关心医护工作,也关心广大民众的健康问题。这些年,在许多场合,他都说过类似的话。点赞医务工作者长期以来,我国广大卫生与健康工作者弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神,全心全意为人民服务,特别是在面对重大传染病威胁、抗击重大自然灾害时,广大卫生与健康工作者临危不惧、义无反顾、勇往直前、舍己救人,赢得了全社会赞誉。 ——2016年8月19日,在全国卫生与健康大会上的讲话希望同志们继续满腔热情为人民服务,钻研医术,弘扬医德,为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务。 ——2017年8月17日,习近平对卫生计生工作作出重要指示 将每年8月19日设立为“中国医师节”,体现了党中央对卫生健康工作的高度重视,对广大医务人员优秀业绩的充分肯定。 ——2018年8月17日,习近平对首个“中国医师节”作出重要指示强调 重视人道主义事业 红十字不仅是一种精神,更是一面旗帜,跨越国界、种族、信仰,引领着世界范围内的人道主义活动。人道主义事业是全人类共同的事业,相信红十字精神将不断发扬光大。 ——2013年5月13日,习近平会见红十字国际委员会主席毛雷尔 近年来,中国红十字会在重大灾害救援、保护生命健康、促进人类和平进步等方面发挥了重要作用,涌现出郭明义等一批优秀红十字志愿者,为党、为国家、为人民做了很多好事、善事。 ——2015年5月5日,习近平会见中国红十字会第十次全国会员代表大会代表 没有全民健康,就没有全面小康没有全民健康,就没有全面小康。医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,推动城乡基本公共服务均等化,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务,真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。——2014年12月13日,习近平在江苏调研时强调 我们要保障妇女基本医疗卫生服务,特别是要关注农村妇女、残疾妇女、流动妇女、中老年妇女、少数族裔妇女的健康需求。  ——2015年9月27日,习近平在纽约联合国总部出席并主持全球妇女峰会,在开幕式上发表题为《促进妇女全面发展 共建共享美好世界》的重要讲话
威廉希尔app手机版人的高光时刻:习近平总书记再次点赞医护群体!

网约护士难逃上门输液,三个案例提醒您规避风险!

案例据红网报道 40岁的刘先生感冒几天没好,做护士的妻子在家给他打了一种名为清开灵的注射液。结果,几分钟后,刘先生就出现神志不清、精神恍惚的症状,被紧急送往医院急救。到医院时,刘先生出现了休克,被紧急送往ICU急救。医护人员介绍,病人可能是因为药物过敏引起的休克。点评作为护士,谁还没有个在家输液的经历?更何况,在有的医院,还有护士被领导安排上门输液的情况。笔者之前在医院门诊部,为门诊病人上门输液,简直就是“家常便饭”,更有一次,为了抢救一个“上消化道出血”的老年患者,作为门诊部护士,配合主任,还在患者家中为患者输血!不过,这些都是多年前的经历了。现在,随着人们法律意识的提升,护士在家输液的情况,越来越少了。说说我们身边几个护士在家输液的经历。一、在患者家里为病人输脂肪乳这是护士丹的亲身经历。一个瘦弱的老年男性病人,医嘱每日输一瓶500ml的脂肪乳,上门输,为患者补充营养。护士看着输完,拔针,才算结束。有着上门输液经历的威廉希尔app手机版人员都知道,病房里的医疗威廉希尔app手机版活动有多方便和顺手,而在患者家里输液就不一样了,在一个完全陌生的环境里,摸哪东西都不顺手。护士丹一心想着到了患者家里,赶快输完,拔针了事。输液速度?可想而知。比一般的输液速度60-80滴/分钟,还要稍微快点。因为想着快点输完完成任务嘛。连续一周,一天一天的掰着指头过,护士丹总算熬了过去。至今想来,这脂肪乳的输注要求,10%、20%脂肪乳注射液500ml的滴注时间不少于5小时?每日也就3个小时左右吧。比要求速度快多了。幸亏患者整个输液期间还算平稳,否则,患者安全堪忧!提醒:上门输液,在用药观察和输液速度要求上,更要严格执行。因为,在患者家中输液,救治条件很差。患者一旦出现药物不良反应,仅有一个护士,应对能力何其有限!二、为自己公公输液发生输液反应!这是同事阿红。身边同事也经常有在家输液的经历,自家公公要输一个疗程的脉络宁,想着每次上医院输液也太麻烦,自己是护士,输液也不是什么难事,于是,就取了10天的药,准备了输液用物,很快就为公公输上了液体。可谁知,公公输着输着浑身颤抖,难受的要死,发生了输液反应……那次输液反应经历,让同事阿红再也不敢在家输液。后来,再有谁说要在家里输液,她就心有余悸地说:“可别在家里输液,别没事找事!”提醒:不要以为是自己人输液,就可以放松警惕。用药前的评估、必备的抢救药品物品、用药过程中的严密观察、突发情况的应对,一样不能少!操作者都要做足功课,做好充分的思想准备和必要的应对。三、经常在家为自己输液这是科室护士阿阳。她个性强,胆也大。整天在医院上班,摸惯了药品和输液的那一套东西,输液对她来说,可谓是驾轻就熟。自己和家人有个头疼脑热的时候,老是在科里输液,也不是个事儿。有时候,她懒得来回折腾,就索性拿到家里输液。孩子、老公输液,自不必说。更有甚者,她自己有个什么事的,还在家自己给自己扎针。护士长也感慨她这一点的胆大妄为,多次叮嘱她小心点。常常对她说,你不要第一次输液上去就到家里输,最好每次输液的时候,第一次输液先在医院输,观察观察,之后在家里输,也放心些。万一有个什么事,你拿什么来保障自己的安全?至此,阿阳才算有些收敛。提醒:自己在家为自己输液,胆子真大。这是对自己的不负责。不出事都好,一旦有事,你拿什么来保障自己的安全?同样的,对待自家人也是一样,同样的不能掉以轻心,抱侥幸心理。小心撑得万年船。现在,上门输液服务的也多了起来。无论是在家为亲人朋友输液,还是兼职上门输液服务,由于抢救药品和器械的缺失,种种条件的限制,输液观察中存在很大的安全风险。一旦发生意外,很可能会影响你的职业前途。护士在家输液,如何防范风险?也不能说,因为一次输液意外,就因噎废食,但护士在家输液,将如何保障输液安全?这是个摆在威廉希尔app手机版人员面前的现实命题。1、知情同意 决定在家输液之前,护士、医生要与患者做充分的安全告知,取得知情同意,为确保患者安全,最好不要在家输液。2、签署告知书 确定在家输液者,必要的时候,签署书面的告知同意书。3、摸清药物来源 威廉希尔app手机版人员要知道自己将要输注的药物来源,是否可靠,来路必须正规。4、认真检查 输液之前,护士要按照输液常规,严格执行《查对制度》,检查药品的质量、有效期,以及输液装置的完好。5、严密监护 全程对输液患者进行监护。杜绝那种扎上针就走的不负责任之举。6、必要的准备 常规准备地塞米松、肾上腺素、异丙嗪等抢救药物。7、保持联系 保持通讯畅通,与开单医生保持联系,及时汇报患者情况,发现问题,及时应对。必要时,及时拨打120,及时上医院对症处理,以免延误患者的抢救。8、安全为上 为确保输液患者的安全,上门输液这种事情,还是少干为佳。尤其是没有经过正规渠道的“网约护士”。一旦决定给患者上门输液、在家输液,就要充分保障患者安全。
网约护士难逃上门输液,三个案例提醒您规避风险!

《中华现代威廉希尔app手机版杂志》第三届编委会第三次会议顺利召开

《中华现代威廉希尔app手机版杂志》第三届编委会第三次会议于2019年6月28日在厦门召开。《中华现代威廉希尔app手机版杂志》编委、通讯编委、特约编委共60 余人参加会议。本次会议由《中华现代威廉希尔app手机版杂志》执行主编、社长沈黎主持。《中华现代威廉希尔app手机版杂志》执行主编、社长沈黎《中华现代威廉希尔app手机版杂志》沈宁总编辑致辞,她说很高兴在厦门和大家见面,并从成绩、问题和解决办法三个方面讲话。她介绍目前杂志社稿源稳定在七千篇左右,去年杂志保质保量出刊,出版专题26个,约稿85篇,有1篇论文获中华医学百优论文,有9篇论文获中华威廉希尔app手机版百优论文,去年杂志影响因子为0.7,在威廉希尔app手机版学科领域排名第5,进步较大。但她提出杂志与高质量期刊还有差距,面临问题有:缺乏优秀稿源、优秀组稿和专题,未充分发挥编委和专家作用,而且要思考如何适应市场化需求等问题。针对这些问题要进一步完善和落实总编联谊会、执行主编、定稿会制度等;且今年在完成日常任务的同时,要做好三件事——在编委会下建立专业学组、设立威廉希尔app手机版研究课题(面向编委)、做好第四届编委会换届工作。 《中华现代威廉希尔app手机版杂志》沈宁总编辑 《中华现代威廉希尔app手机版杂志》总编室高丛菊主任公布了《中华现代威廉希尔app手机版杂志》专业学组管理办法及组建计划和中华医学会杂志社威廉希尔app手机版学科研究课题申请指南。《中华现代威廉希尔app手机版杂志》总编室高丛菊主任 首都医科大学附属北京儿童医院威廉希尔app手机版部刘丽丽副主任介绍了《中华现代威廉希尔app手机版杂志》儿科威廉希尔app手机版专业学组组建经验。她首先介绍了首都医科大学附属北京儿童医院和福棠儿童发展研究中心的概况,然后分享了根据《中华现代威廉希尔app手机版杂志》编辑委员会专业学组管理办法组建儿科威廉希尔app手机版专业学组的过程,先后经历了申请、审核、学组筹备、成员遴选、正式成立等步骤。她介绍目前儿科威廉希尔app手机版专业学组的组织结构包括组长1名、副组长2名、秘书2名、组员23名,工作计划包括策划专题、推荐优秀稿件、参与国家继续教育项目申报、推广微信平台稿件、培养儿科科研人才、构建知识服务平台等。她相信新成立的儿科威廉希尔app手机版专业学组必将搭借高质量平台,促进儿科威廉希尔app手机版学术发展与推广。首都医科大学附属北京儿童医院威廉希尔app手机版部刘丽丽副主任 《中华现代威廉希尔app手机版杂志》编辑部何成伟主任作了“编辑出版工作汇报(2018年度)”,她从编辑出版情况、科研立项情况、品牌建设、制度化建设、媒体融合工作、获得荣誉等方面总结了杂志2018年的工作,提出要进一步加强作者群和专家资源开发,完善制度化和团队建设的同时还要继续加强品牌管理。《中华现代威廉希尔app手机版杂志》编辑部何成伟主任复旦大学威廉希尔app手机版学院胡雁院长作了“推动威廉希尔app手机版领域临床威廉希尔app手机版实践指南的构建和应用”专题报告。胡雁教授先讲述了临床实践指南的概念、分类知识,介绍了我国临床诊疗指南制定/修订的方法和程序,详解了临床实践指南编制的六条原则。她结合自己的研究经验和实际案例详细阐述了临床威廉希尔app手机版实践指南的编制步骤和撰写格式,最后分享了临床实践指南的质量评价方法、获取指南的途径和转化模式,与会者表示受益匪浅,深受启发。复旦大学威廉希尔app手机版学院胡雁院长 相信在所有委员群策群力下,《中华现代威廉希尔app手机版杂志》会迈向更高的台阶,取得令人骄傲的成绩。《中华现代威廉希尔app手机版杂志》第三届编委会第三次会议合影
《中华现代威廉希尔app手机版杂志》第三届编委会第三次会议顺利召开

最新:2019 版患者安全目标发布,10 大真实案例助你牢记

近日,2019 中国医院质量大会召开。大会以「奋进新时代,质量新水平」为主题,重点围绕医疗质量科学化、标准化、精细化管理,聚焦提升医疗质量,保障患者安全,改善医疗服务。中国医院协会副会长李路平发布了《中国医院协会患者安全目标(2019 版)》,并进行了解读。患者安全目标是倡导和推动患者安全活动最有效的方式之一,是绝大多数国家的通行做法。2019 版是在历年患者安全目标的基础上,结合当前我国医院质量与安全管理工作实际,使之普适性、简明化、标识化,更具操作性。◆ ◆ ◆ ◆ ◆作为一名临床护士,患者安全与护士工作密不可分,可以说护士是患者安全的第一道防线。临床护士难免犯错,今天笔者以 2019 年患者安全目标为例,和大家聊聊这些威胁患者安全的错误,以供借鉴经验,不犯类似错误。正确识别患者身份某日,某医院急诊输液室异常忙碌,巡回护士像风火轮似的被患者及家属呼来换去。这时,A 患者大声呼叫护士换水,护士小王赶紧走过去,拿起家属接过的 NS250 ml+ 热毒宁 20 ml 换上,并在巡视单上签了字。10 分钟后,护士小张给坐在 A 患者的旁边的另一位患者 B 换药液,发现该患者少了一袋药液。结果护士小张在 A 患者座位后的药框里发现了一袋 NS250 ml+ 热毒宁 20 ml,而 A 患者正在挂的热毒宁是 NS250 ml+ 热毒宁 10 ml 是 B 患者的。A 患者以此为由要求医院给予说法和赔偿。分 析根据输液给药查对制度,护士给患者输液前必须正确识别患者身份,严格执行三查七对制度。三查:给药前,给药中,给药后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。临床工作忙碌在所难免,切不可因为忙碌而疏忽查对制度,忙碌不是理由,忙碌中才知细心,才看得出责任心所在。确保用药与用血安全某日,某医院普外科病房,患者 A 需要紧急输血,小夜班护士立即采集交叉配血标本。等待配血期间,护士给予该患者留置针穿刺并用生理盐水维持静脉通路。20:00 护士开始为患者输血,20:15 护士调节输血滴速 40 滴/分。21:10 后患者家属呼叫护士患者输血的地方肿了,护士赶紧跑过去发现患者输血外渗。分 析用血安全至关重要这其中也包括输血过程中的安全。在输血过程中要严密观察输血部位情况,发现异常及时处理。护士在为患者进行输血过程中,要交待患者及家属注意患者输血部位情况,同时患者输血时,输血制度要求一小时巡视一次患者。强化围手术期安全管理某日,某骨科大夜班护士交班,发现 14 床择期取出内固定装置病人未在病房,小夜班护士立即电话联系该患者,得知患者私自回家参加亲戚晚宴,电话中患者醉意盛浓。护士询问患者是否饮酒,患者表示自己喝了不少酒。由于患者饮酒,患者无法手术给予头孢抗生素预防用药,患者出院重新择期手术。分 析患者围手术期安全管理至关重要,围手术期安全不仅包括患者住院安全,还包括手术顺利进行前的各种准备。对于病情简单的择期手术病人,住院安全十分重要,患者私自外出时有发生,小夜班护士巡视不到位,长时间内护士未发现患者不在病房,同时对于这类病人,交待手术前禁止饮酒十分重要。预防和减少健康保健相关感染某日,护士为某患者停止留置导尿,当日患者主诉尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状,医生怀疑发生导尿管相关尿路感染,经尿培养证实患者存在尿路感染。可是患者留置导尿时护士一直为患者采取预防感染的措施。经过询问家属,每次护士发碘伏棉球给患者消毒时,家属都没有认真为患者充分消毒尿道口,甚至不消毒。分 析导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型,预防患者住院期间感染也是患者安全的体现。患者由于病情需要留置尿管,但是在留置尿管维护,预防感染方面需要医护人员共同努力。案例中护士虽然发来碘伏棉球给患者家属,但是患者家属并未认真消毒。所以对于患者尿道口消毒需格外重视,需一旁监督指导患者操作。加强医务人员之间的有效沟通某日下午,办公班护士上班发现电脑医嘱里有一条中午新来的急诊病人临时医嘱未执行,而且是急诊血气分析。询问中午值班护士,护士表示并未发现电脑有医嘱提示需要执行,而且医生也并没有告知自己病人需要抽急诊血气。询问医生,原来医生开完医嘱后就去了值班室,并未告知值班护士。分 析医嘱执行制度要求护士应及时准确的处理医嘱,医生开具临时医嘱也很常见。本案例中医生临时开的医嘱没有能够及时执行,原因有很多。其中有一条因素值得注意,医生在开具紧急临时医嘱时如果能够及时有效地与护士沟通告知,就不会有这样的事情发生。我们的护士要有一定的「强迫症」,时不时刷新医嘱执行,或许也能避免这样的事情发生。防范和减少意外伤害某日护士交班说某床奶奶在家属陪同下从下午上班去检查到现在几个小时了都还没回来,这时候家属还跑上来问老奶奶有没有回来,原来家属把人给弄丢了。据儿子交待,三个人本来坐在一起等检查,期间他和父亲去登记窗口登记,结果在人群中就走散了。通过监控看见老奶奶从医院大门出去了,后来在另一家医院发现了该患者。分 析要加强住院高风险病人意外伤害人群的管理,同时落实跌倒、走失等意外事件的风险评估。对于高龄低文化老人在面对医院陌生的环境往往不知所措,容易迷失。护士要做好相关宣教,尤其外出检查时要告诫家属认真陪同好患者。提升管路安全某日深夜,某病房家属跑到护士站惊慌失措的告诉护士,刚才未患者翻身的时候不小心把患者身上的切口引流管弄掉了下来,床上流了不少血。护士赶紧跑过去发现原来是引流袋与切口引流管接口处连接的地方掉了下来,护士立即安慰患者并消毒接口处并重新连接。分 析外科手术病人常见的便是切口引流管接引流袋(负压球),在引流管管道威廉希尔app手机版过程中护士自身不仅要具备管道安全知识,更要鼓励和教育患者及其家属主动参与管路安全管理。本案例中患者翻身时没有注意到身上的引流管,结果引起管道滑脱,往往由于患者家属缺乏相关管道安全指导。鼓励患者及其家属参与患者安全某日,某病人拟明日手术于今日停止低分子肝素钙皮下注射。护士抽取药液到病人床边准备在肚皮上注射。刚要注射时这时患者家属拉住护士说,刚刚有护士来刚给患者在肚子上打了针。该护士立即跑到护士站询问发现该患者已经打过低分子肝素钙了。分 析本案例中护士未携带注射卡差点给患者再次注射低分子肝素钙,幸亏家属发出疑问才避免这一用药错误的发生。患者安全目标中指出鼓励患者及家属主动参与患者身份识别、手术操作部位确认、输液输血、药物使用、患者转运等诊疗过程。在日常工作中,护士面对患者及家属的疑问要给予重视,不可盲目大意,有时候他们也是我们用药安全道路上的监督者。加强医学装备安全与警报管理某日夜班,某患者主诉心慌,既往有房颤病史。心内科医生会诊,建议行心电图检查进一步确诊。护士推来心电图机,等做完心电图准备打印时,发现心电图机里没有打印纸,不能打印心电图出来,给医生诊断病情带来了麻烦。分 析临床威廉希尔app手机版工作是一个细之又细的工作,任何环环节都需要注意,任何事情都要有所准备。患者安全目标指出要建立医学装备安全使用与管理制度。确保设备使用的及时性,可用性和安全性。医学设备的检查维护在威廉希尔app手机版管理工作中必不可少且十分重要,需要特别注意。加强电子病历系统安全管理某日,某医院骨科病房晨间交班,护士汇报某病人昨日在全麻下行左腓骨切开复位内固定术 + 左股骨闭合复位内固定术。结果管床医生在晨会上说该病人没有进行股骨闭合复位内固定术,护士是不是搞错了。查看威廉希尔app手机版记录单以及手术安全核查表,发现昨日责任护士在写威廉希尔app手机版记录单时写错了手术方式,可能复制哪一床患者的威廉希尔app手机版记录单,结果忘记删减。分 析现在威廉希尔app手机版记录单不是以前的人工书写,而是电脑填写威廉希尔app手机版记录单。以前手写威廉希尔app手机版记录单生怕写错要重新填写,但是使用电脑填写威廉希尔app手机版记录单由于可以随时修改,就容易缺乏细心,电子威廉希尔app手机版记录单往往出现许多错误,极易在医疗纠纷中留下隐患。患者安全目标中指出要确保录入内容的标准、完整及准确,避免由于粘贴所致的错误。
最新:2019 版患者安全目标发布,10 大真实案例助你牢记

三级公立医院绩效考核,这个操作手册必看!管理平台今日启用

按照《关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》(国卫办医函〔2019〕371号)有关工作安排,全国三级公立医院绩效考核管理平台将于2019年6月1日正式启用。各三级公立医院预置用户可登录该平台(地址:https://www.nmpas.org.cn)开展相关工作。三级公立中医医院数据填报时间,由国家中医药管理局另行通知。
三级公立医院绩效考核,这个操作手册必看!管理平台今日启用
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  • 卫健委制定老年威廉希尔app手机版评估标准发布

    近期,国家卫健委联合多部门发布了《关于开展老年威廉希尔app手机版需求评估和规范服务工作的通知》及《关于加强医疗威廉希尔app手机版员培训和规范管理有关工作的通知》。今后,我国医疗机构要对60周岁及以上老年人开展威廉希尔app手机版需求评估,并按老人的实际情况“分级”提供更细致的老年威廉希尔app手机版服务。背景:目前,我国60岁及以上人口数近2.5亿人,失能老年人超过4000万,对专业的医疗威廉希尔app手机版服务呈现庞大而刚性的需求。随着老龄化的进程,这种需求将呈现上升态势。一方面,目前国内尚没有结合老年人生活能力和疾病健康状况进行失能老年人威廉希尔app手机版需求分级评估标准。目前存在的分级威廉希尔app手机版,无论分级方式还是威廉希尔app手机版内容,都围绕诊疗展开,为诊疗服务,很少考虑老年人的特点与需求。很多时候,比起多测几次血压脉搏、多更换几次引流装置等医疗服务,老年人更需要喂饭、盥洗、换衣、陪聊,这些生活照料、心理维护、陪伴等服务,原有分级威廉希尔app手机版鲜有相应内容。此外,原有分级威廉希尔app手机版只存在于医疗机构内,但老年人所需威廉希尔app手机版还存在于养老机构、社区、家庭等广泛领域,需要老年人专属分级威廉希尔app手机版来填补这些空白。因此,需要尽快制定相应评估标准,指导各地开展相关评估工作,从而按需分类为失能老年人提供专业的医疗威廉希尔app手机版服务。另一方面,目前为失能老年人提供威廉希尔app手机版服务的从业人员数量不足,缺乏规范的培训。虽然在2015年职业分类大典中有医疗威廉希尔app手机版员这类工种,但全国尚无规范培养医疗威廉希尔app手机版员的相关政策,亟待制定出台医疗威廉希尔app手机版员培训大纲和规范管理的相关政策,指导各地加快培养医疗威廉希尔app手机版员,扩大失能老年人威廉希尔app手机版服务从业队伍,提高服务质量。老年威廉希尔app手机版分级据《通知》要求,我国医疗机构要对60周岁及以上老年人开展威廉希尔app手机版需求评估,并按老人的实际情况“分级”,提供更细致的老年威廉希尔app手机版服务。根据老年人能力和老年综合征罹患情况的评估结果,可将老年患者威廉希尔app手机版需求分为5个等级:威廉希尔app手机版0级(能力完好)、威廉希尔app手机版1级(轻度失能)、威廉希尔app手机版2级(中度失能)、威廉希尔app手机版3级(重度失能)、威廉希尔app手机版4级(极重度失能)。1.开展威廉希尔app手机版需求评估是保障权利的关键。一方面是不配位所带来的服务风险和潜在隐患,一些威廉希尔app手机版虐待或者暴力事件之所以发生,就在于威廉希尔app手机版人员缺乏相应的“专业度”,没有达到人岗相适的基本要求,“不适应”引发了后续综合反应;另一方面,因为人员配备未能达到实际需要的专业要求。2.需求评估是实现威廉希尔app手机版科学化的保障。只有了解并掌握了个体在主客观需求上的差异性,才能在服务配套上更加精准、合理和科学,并达到事半功倍的效果。若是高需低配,则难以满足实际需求,服务质量也难以达到预期;若是低需高配,造成的“过度威廉希尔app手机版”或者“超配威廉希尔app手机版”也会造成人力资源的极大浪费,加剧本就稀缺的威廉希尔app手机版供需矛盾,无助于整个行业效率和服务质量的提升。威廉希尔app手机版根据威廉希尔app手机版需求不同,对威廉希尔app手机版人员专业素养和职业能力的要求也不尽相同,要做到人岗相适,才会实现供需的最优化。分级之后,服务需求就会得到量化,老年护工短缺现象将得到进一步凸显。可以说,老年威廉希尔app手机版分级不仅是提供差异化服务的行动指南,更应该成为老年护工队伍的培养指南。唯有解决了护工短缺问题,老年威廉希尔app手机版分级方能从纸上走向现实,变成具体的威廉希尔app手机版服务行为。1.注重人员培训,提高服务规范程度制定了评估标准,另一方面,就是规范服务,用以改变过去参差不齐的老年威廉希尔app手机版服务。在这一点上,《通知》中对于服务机构和人员,鼓励提供居家威廉希尔app手机版服务的机构为其服务人员购买第三方责任险、意外险等。要加强老年威廉希尔app手机版需求评估人员的培训,提高其评估能力,确保评估工作的真实、客观、科学。注重对老年威廉希尔app手机版从业人员的培训,提高威廉希尔app手机版服务能力,为老年人提供高质量的威廉希尔app手机版服务。其中,威廉希尔app手机版服务类型主要包括机构威廉希尔app手机版、社区威廉希尔app手机版和居家威廉希尔app手机版3种类型。《威廉希尔app手机版服务项目建议清单(试行)》主要包括生活威廉希尔app手机版类、威廉希尔app手机版与康复类、心理威廉希尔app手机版类和中医威廉希尔app手机版类等。2.鼓励社会力量保障老年医疗威廉希尔app手机版目前,60岁以上人口近2.5亿,今后在国内还将持续上涨,单单依靠医院、社区威廉希尔app手机版中心等远远不够,要让老年人真正享受到适宜的威廉希尔app手机版服务,必须注重社会的力量。对此,《通知》指出各地卫生健康行政部门(含中医药主管部门,下同)要根据区域内老年人特别是失能老年人的威廉希尔app手机版服务迫切需求,统筹区域医疗资源,合理规划布局,引导社会力量进入威廉希尔app手机版领域,以实现区域内老年威廉希尔app手机版服务的有效供给。《通知》在此还提到,鼓励有条件的地区和医疗机构先行先试,勇于创新,形成好的地方实践经验,以点带面,逐步推广。积极探索开展老年威廉希尔app手机版需求评估工作,规范服务行为。加大政府购买力度,把适合的老年威廉希尔app手机版服务项目交由具备条件的社会组织和企业承担。并且,《通知》鼓励有条件的医疗机构借助信息化技术,开展“互联网+威廉希尔app手机版服务”新型业态和评估工作,增加老年威廉希尔app手机版服务供给。鼓励基层医疗机构提供上门医疗威廉希尔app手机版服务、提供家庭病床等服务。通过这些举措来鼓励医疗威廉希尔app手机版服务模式的创新。此外,《通知》还强调要探索建立老年威廉希尔app手机版服务收费和保障制度。鼓励并支持商业保险机构开发威廉希尔app手机版商业保险,以及与老年威廉希尔app手机版服务相关的商业健康保险产品,为老年威廉希尔app手机版服务支付保障提供有力支撑。意义1.老年威廉希尔app手机版分级,可让老年人得到更加细致舒心的威廉希尔app手机版服务。老人情况各异,有的身体活动不便,有记忆力减轻,有的失能或半失能,有的失智或半失智,有的则在身体和心理等方面都还可以,只是生活没人照料。假如对他们的威廉希尔app手机版服务不作区分,就会导致老人的需求得不到充分满足,甚至出现服务与需求错位现象。只有根据分类标准对老人进行评估分类,方能让服务与需求精准匹配,让老年人各得其所。2.老年威廉希尔app手机版分级,也有利于机构和个人开展老年服务工作。没有分级,机构和个人难以做到有备而来,服务人员也无法做好事先培训细致分工,威廉希尔app手机版服务只能“胡子眉毛一把抓”。3.没有分级,收费标准也不好拉开距离,机构和个人若遇到一位“麻烦的老人”,就会觉得不划算,这样就难免出现挑选老人等不良现象。商业保险机构在开发威廉希尔app手机版商业保险时,也难以做到区别对待,导致商业品种单一,甚至只能按照老人的最差状况来设置保险规则。实现威廉希尔app手机版分级后,就可以分级来制定不同的规则,提供差异化的服务,许多问题将得到迎刃而解。综合整理自中国政府网、中国青年报、背景青年报、健康界等
  • 华佗工程公益行 ——北京专家到访齐齐哈尔,开展义诊及学术交流活动

    “华佗工程”是中国医疗保健国际交流促进会发起,为全面贯彻落实《健康中国2030年》战略,支援基层医疗卫生体系建设,促进医疗卫生资源下沉,推动卫生事业城乡一体化为目标的专项医疗技术帮扶项目。以政府为主导,以学术引领为宗旨,联合学术团体、知名医院、公益组织等,多方积极参与基层帮扶落地行动。 为积极响应“华佗工程”项目,现为响应中国医疗保健国际交流促进会号召,积极投身“华佗工程”义诊活动,中国医疗保健国际交流促进会威廉希尔app手机版分会、中华现代威廉希尔app手机版杂志编辑委员会、中国医疗保健国际交流促进会结直肠病学分会、中国医疗保健国际交流促进会中老年医疗保健分会于2019年8月25日在齐齐哈尔医学院第三附属医院开展 “北京专家义诊活动”。 齐齐哈尔位于黑龙江西部,是发展中地区,此次活动主要是面向齐齐哈尔郊区和低保市民进行公益义诊活动,由中国医疗保健国际交流促进会威廉希尔app手机版分会王胜花秘书长、沈黎副主任委员、结直肠病学分会杨波主任委员、中老年医疗保健分会杨惠婷秘书长带队,北京三甲医院的临床威廉希尔app手机版学科、胃肠科、中老年慢性病各学科医疗及威廉希尔app手机版专家组成10余人专家组,进行义诊、公益讲座以及为医院医护人员授课培训的活动。 专家合影 盛大开幕本次义诊活动的开幕式由齐齐哈尔医学院附属第三医院武立刚副院长主持。齐齐哈尔医学院附属第三医院武立刚副院长主持 齐齐哈尔医学院附属第三医院孙兴元院长对出席嘉宾表示热烈欢迎。孙校长讲到齐齐哈尔医学院附属第三医院历经伪满、抗日战争、解放战争、新中国成立、加快国家经济建设和改革开放等不同历史时期,既经历了战火的洗礼,也唱响了救死扶伤、治病救人的颂歌。院方将继续传承齐齐哈尔医学院附属第三医院的正确领导方针与医疗卫生精神,守护一方健康,治愈一方人。同时也感谢各位知名专家心系公益,回馈广大患者,莅临齐齐哈尔医学院附属第三医院帮扶指导工作。齐齐哈尔医学院附属第三医院孙兴元院长出席开幕式并致辞 齐齐哈尔医学院毕红霞副校长出席开幕式并致辞。她由衷感谢各位专家远道而来,面向齐齐哈尔郊区和低保市民进行公益义诊活动,对齐齐哈尔的教育教学、临床实践工作给予指导。齐齐哈尔医学院始建于1946年,至今已走过73年光辉历程。学院为卫生部卫生人才培训中心齐齐哈尔基地、中国医师人文医学执业技能培训基地、黑龙江省全科医学培训中心、黑龙江省农村卫生人员培训基地、黑龙江省住院医师规范化培训考试中心。特别荣幸能参与到“华佗工程公益行”的活动中来,为日后更好的开展工作吸取宝贵的经验。愿日后能有更多的交流合作机会。 齐齐哈尔医学院毕红霞副校长出席开幕式并致辞 中国医疗保健国际交流促进会威廉希尔app手机版分会结直肠分会杨波主任委员致辞。杨波主任委员向大家介绍了华佗工程公益性的目的、意义,他指出为积极响应“华佗工程”项目,中国医疗保健国际交流促进会自2017年,先后到访河南省邓州市、云南省昆明市和贵州省贵阳市进行义诊、开办公益性培训班等。今年来到齐齐哈尔医学院第三附属医院,特别感谢院方的热情接待,也希望本次活动能够圆满成功。中国医疗保健国际交流促进会威廉希尔app手机版分会结直肠分会杨波主任委员致辞 专家义诊开幕式后,由解放军总医院第八医学中心(原解放军第309医院)普外科杨波教授、原北京中医医院副院长金玫主任医师、解放军总医院(301医院)肿瘤科刘洪一教授、首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科李彬教授、北京协和医院皮肤科付兰芹副教授5名专家组成义诊团队,在门诊综合楼三楼专家诊区为前来咨询的六十余名患者进行了义诊。专家们用专业的诊断、关切的问候温暖了每位患者的心,针对患者病例进行一一指导,给予了医生治疗意见并对患者进行了健康宣教。齐齐哈尔的百姓享受到了与专家面对面咨询、求诊的难得机会。专家们严谨的态度、详尽的解答不时赢得患者真诚的赞许和发自内心的感谢。 专家讲座中国医疗保健国际交流促进会威廉希尔app手机版分会常委、民航总医院威廉希尔app手机版部杨毅主任以《威廉希尔app手机版临床思维在不良事件管理中的应用》为题分享了自己在临床中的管理经验。她指出临床经验的积累有助于训练自己的临床思维!提高临床思维的自然辩证法是患者安全的有力保障!把过去成功或失败的结果,经过临床实践以提高个人认识不断扩大知识面,把新知识和实践结合,更好地指导临床实践。 中国医疗保健国际交流促进会威廉希尔app手机版分会常委、民航总医院威廉希尔app手机版部杨毅主任 中国医疗保健国际交流促进会威廉希尔app手机版分会常委、北京大学第一医院关辉护士长以《临床伤口威廉希尔app手机版与敷料应用》为题分享了伤口威廉希尔app手机版及敷料的相关知识。从伤口的类型、新型敷料的产生、新型敷料的特点及敷料应用案例分享四个方面层层深入,使大家对于伤口威廉希尔app手机版有了更清晰的认识,在伤口敷料的选择上有了更好的评价方式及理论依据。 中国医疗保健国际交流促进会威廉希尔app手机版分会常委、北京大学第一医院关辉护士长 中国医促会威廉希尔app手机版分会于梅副秘书长以《威廉希尔app手机版单元精准学科建设与骨干培养》为题做了精彩讲座。她提出要注重专科护士临床威廉希尔app手机版思维训练,培养哲学思维;威廉希尔app手机版骨干应坚持学习、经常提问、主动输出,才能更好的完成工作,提升个人价值及社会价值。 中国医促会威廉希尔app手机版分会于梅副秘书长 专家互动下午,专家来到神内一科和普外二科查房指导,对疑难病例进行探讨,来到患者床旁对患者进行了查体问诊并对威廉希尔app手机版计划给出具体意见。 本次义诊通过理论授课和专业指导相结合的方式,全方位地为学员们提供了学习、交流与反馈的机会,打造了威廉希尔app手机版新理念、新技术传播和普及的平台,为学员们传播了威廉希尔app手机版专科规范和技术的先进理念,提升了基层医院专科威廉希尔app手机版整体的业务水平和服务水平,促进基层医院威廉希尔app手机版工作向专业化、规范化的方向发展。同时,与患者面对面的交流诊治,拉近了医患间的距离,患者对能得到北京专家的诊疗表示衷心的感谢,也对自身疾病有了更清晰的了解。在此,也特别感谢河南曙光健士医疗集团对本次活动的支持。
  • 喜讯:我刊 6 篇论文入选 2019年中华威廉希尔app手机版百篇优秀论文

    喜 讯2019 年中华威廉希尔app手机版优秀论文评选活动圆满结束。《中华现代威廉希尔app手机版杂志》编辑部推荐的 6 篇论文入选 2019 年中华威廉希尔app手机版百篇优秀论文。点击标题即可查看原文。《肾部分切除术后患者出入量观测的最佳时间窗及对急性肾损伤的预测价值》作者:王晓晶 郑丹萍 杨雨佳 申彦雅 秦瑛刊期:2018年第24卷第31期《阴道分娩产后出血的评估与观察:一项重复测量的纵向研究》作者:刘莹 黄群 叶文琴刊期:2017年23卷10期《住院癌症患者自杀可能性的现状及与抑郁的相关分析》作者:王舒杰 胡德英 丁小萍 黄红丽 刘宏刊期:2018年24卷36期《上肢加压与握拳运动方案对 PICC 置管患者血流动力学的影响》作者:李雪娇 皮红英刊期:2018年24卷27期《老年慢性心力衰竭患者跨文化自我管理健康行为变化激励目标框架的构建》作者:王怡君 金园园 郭海燕 张梅英 彭幼清 沈静之 王冰刊期:2018年24卷10期《谵妄意识模糊快速评估法的汉化及信度检验》作者:杨雪 肖艳艳 黄勇军 吴瑛刊期:2018年24卷15期恭喜以上优秀论文的获奖作者!
  • 卫健委:脑卒中人群筛查及综合干预技术方案发布!

    脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一,施行有效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。其核心内容是针对高发地区40岁以上常住居民开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估,对筛选出的低危人群进行健康宣教和定期体检,对中危人群根据个体特点进行干预指导,对高危人群进行进一步检查,并开展综合干预;定期对中高危人群进行随访,如发现颈部血管病变患者或疑似脑卒中病人,则转诊到医院进行进一步诊断与治疗;通过有组织的开展脑卒中人群筛查及综合干预工作,提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率,逐步降低发病率增长速度,减轻家庭和社会的负担,并推动脑卒中防治工作由疾病治疗向健康管理的转变。 一 筛查 1. 适用地区的选择 卫生健康行政部门充分考虑地域、经济和少数民族分布等因素后,选择公共卫生工作基础好,医疗服务网络比较健全,医务人员参与积极性高,地区人群健康档案较完善,人口年龄、性别结构合理,脑卒中疾病负担较重的地区开展工作。 2. 医疗机构的选择 二级及以上综合医院或以心脑血管病为特色的专科医院,具备神经内科、心内科、内分泌科、急诊科、康复科、超声科、影像科等诊疗科目。具备开展脑卒中筛查与综合干预工作相应的硬件设备,并有一定数量的血管超声、放射影像、临床检验、康复、威廉希尔app手机版、健康教育等专业技术人才,接受培训后能够提供规范的脑卒中筛查及综合干预服务。确定医疗机构后,各县(区、市)级管理机构对实施的医疗机构进行备案管理。 3. 适用对象纳入标准与排除标准 纳入标准为:1)40 岁以上成年人;2)当地常住居民(居住超过半年以上);3)自愿参加并签署知情同意书。排除标准为:具有重大疾病不能配合检查者。 4. 筛查方案 由经培训的工作人员向参加筛查的对象介绍筛查的目的、意义以及可能的危险,宣读知情同意书,在自愿的原则下签署知情同意书。 由接受统一培训的工作人员进行问卷调查,采集筛查对象的个人基本信息、生活方式、家族史、疾病史和服药史等信息。由医护人员进行体格检查,包括身高、体重、腰围、 颈围、心脏听诊、血压测量等。将调查信息与体格检查信息填入《脑卒中人群筛查评估表》。 5. 筛查结果评估与诊断 根据调查和体格检查结果对危险因素进行判断,内容包括:(1)高血压:二级以上医院诊断的既往病史,或本次筛查测量结果显示血压升高(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg);(2)房颤或瓣膜性心脏病:具有二级及以上医院诊断的既往病史;(3)吸烟:一生中连续或累积吸烟6个月及以上;(4)血脂异常:具有二级及以上医院诊断的既往病史;(5)糖尿病:具有二级及以上医院诊断的既往病史;(6)很少进行体育锻炼:以每周运动≥3次、每次中等强度以上运动≥30分钟或从事中、重度体力劳动者视为经常有体育锻炼,反之则视为缺乏运动;(7)肥胖:体质指数(BMI)≥28为肥胖,体质指数=体重(kg)/身高2(m2);(8)脑卒中家族史或既往病史:具有二级及以上医院明确诊断的脑卒中家族史、既往脑卒中病史或短暂性脑缺血 发作(TIA)病史者。 综合各项危险因素调查结果,对脑卒中患病风险进行评估。高危人群的判定依据为:上述8项危险因素中3项及以上者,或有短暂性脑缺血发作,或既往有脑卒中病史者。中危人群的判定依据为:具有3项以下危险因素,但患有高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病中至少一种疾病者。低危人群的判定依据为:具有3项以下危险因素,且未患高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病等任何一种慢性病者。将筛查对象的评估结果填入《脑卒中人群筛查评估表》,适用对象每2年接受一次筛查与评估。 二 随访干预 1. 低危人群随访干预方案 对低危人群持续开展健康科普宣教活动,建议低危人群采取健康生活方式,并嘱定期接受体检。 2. 中危人群随访干预方案 由指定的医疗卫生机构在筛查后满12个月时对所有中危人群开展1次随访,所有对象在接受随访前均应签署知情同意书(随访)。随访内容包括:基本信息、随访期间生存状态、生活方式、疾病控制情况,将随访信息填入《脑卒中中危、高危人群随访表》。 3. 高危人群随访干预方案 经筛查确定的高危人群推荐至三级医院开展综合干预。空腹查血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,以及颈部血管超声检查,高血压患者应做同型半胱氨酸检查,有心律不齐者应做心电图检查,并将所有检测结果填入《脑卒中高危人群筛查和综合干预表》。 分别于筛查后满6个月及12个月时对高危对象开展随访。满6个月时随访方案与中危人群随访方案相同,满12个月时的随访方案在6个月的方案基础上增加体格检查、血压测量、血糖、血脂检测,脑卒中患者应进行改良 Rankin 评分(MRS),将随访信息填入《脑卒中中危、高危人群随访表》。 在对中危、高危人群进行干预和随访过程中,如发现颈动脉狭窄≥50%的患者或疑似脑卒中病人,须将患者转诊到当地定点医院进行临床诊断与治疗。 三 质量控制 工作开展期间,需对本地区工作承担单位进行现场考核和质量控制。针对组织动员、流行病学调查、现场体格检查、实验室检查等多个环节进行质量控制,确保工作严格按照方案实施。要求每次现场考核均应留存考核报告,考核中发现 的问题应及时解决,必要时还要对承担单位提供培训支持和技术帮助。 据国家卫生健康委员会官网
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  • 做好静脉采血的细节,有效预防医患纠纷

    做好静脉采血的细节,有效预防医患纠纷

    发布于 2019-09-14 临床工作中,笔者发现一个静脉采血的问题:我科新护士在给手术前一天患者抽血,抽血部位于上肢的输液侧,抽血的检验结果显示钾离子异常。经查阅,该病人电子病历检验报告示:入院时钾4.0mmol//L(正常值为3.5-5.5mmol/L),而术前新护士遵医嘱予抽血后测得的钾离子为2.0mmol/L。该患者低钾,准备第二天行手术治疗,新护士把检验结果报告医生,与新护士搭班的另一名老护士遵医嘱重新抽血。通过询问病人,老护士发现了新护士刚刚在病人的输液侧上肢采血,造成了化验结果异常的不良事件。通过该事件反思,如果医生未重新开采血的医嘱,盲目给患者静脉补钾或口服补钾,根据笔者的临床经验,会导致三种后果。后果一:导致高钾血症;后果二:延迟手术,增加病人住院费用,引起医患纠纷;后果三:导致患者机体出现不可逆的反应,有意外抢救的风险。临床中,患者的电解质的检验结果非常重要,尤其是钾离子。钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经——肌肉组织的静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用,也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一,且常和其他电解质紊乱同时存在。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,>7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。其并发症有氮质血症、代谢性酸中毒等;高钾血症危害不仅可造成心肌、骨骼肌的损害,还可影响神经、呼吸、循坏、消化等系统功能。笔者总结了临床静脉采血常遇到的一些问题,针对以下九个问题,提出了有效的解决的方法。01如果患者双侧静脉通路都开放,护士将如何为患者采血?解答:双路静脉输液者,尤其是双上肢都建有静脉输液通路,这种病人多属急危重患者,病情、用药都较为复杂。护士在采血时,应避开上肢的输液侧采血。《静脉采血技术操作规范》有写明:严禁在输液、输血的肢体、穿刺点上方、皮管内采集血标本,应在对侧肢体采血。如双侧肢体均有输液者,可停止一侧输液至少30分钟后开始采血。如果病情允许停止输液,则在远离输液部位肢体远端采集血液标本。对于留有中心静脉导管者,则置管处采血4-5ml弃去后再采集所需的血液标本。为了确保患者的检验值更加准确,护士应注意操作细节。02同时采集多项血标本,按什么顺序采集? 解答:严格执行无菌操作采血的原则,按微生物标本——无添加剂标本——凝血试管标本——含抗凝剂标本——含促凝剂标本顺序采集。03乳腺癌患者为何禁止在患侧上肢采血?解答:乳腺癌患者手术时要进行腋窝淋巴结清扫,由于上肢的淋巴及血液回流受障碍,易引起上肢水肿,静脉输液会导致患侧上肢水肿加重。因此不宜在患侧上肢抽血、测血压、输液。04血液透析患者抢救时周围静脉无法成功采血,能在透析管采血吗?解答:血透管禁止输液、输血、采血 。因为患者周围静脉无法成功采血而又急需进行抢救或治疗时,具体问题应灵活把控,可优先于作为透析用的 CVC 导管采血。05婴幼儿适宜的采血部位?解答:婴幼儿行血常规检查,可在拇指采血;但行血培养、血凝检验, 需1 ml 以上血标本时应静脉采血。适合静脉穿刺部位有:前臂静脉、手背、足背及头皮静脉等。而颈外静脉采血会使幼儿惊恐;颈内及股静脉穿刺因易损伤邻近组织,不宜采用该部位。06危重病人能通过深静脉导管直接抽血吗?解答:研究显示,股静脉穿刺置入静脉导管,输液 1000 mL 后停止输液 1 min,抽血 5 ml,同时于肘正中静脉抽血 5 ml,分别行血 Na 、K 、Cl、红细胞压积、肾功能检查,比对两组数据。结果:静脉输液时与浅静脉采血做血液成分及生化指标检测,两者无显著性差异 (P>0.05)。结论 :危重病人通过已备深静脉导管直接抽血,能减少病人多次静脉穿刺带来的不良后果。07急诊病人如何使用静脉留置针采血?解答:一般病人不主张从静脉留置针处采血,但紧急情况下,可在急诊病人留置静脉留置针时采血,尤其是急性心肌梗死、肺动脉栓塞、大出血、休克等需要溶栓、止血、抢救治疗的急症患者。采用留置针采血,同时建立静脉通路,避免反复穿刺,减轻了患者痛苦,为及时抢救、静脉给药提供了方便。08给予患者采血时,扎止血带松紧度、时间的长短对检验结果有影响吗?解答:文献表明,使用止血带1 分钟以内,血样标本中各检验值没有明显改变,但止血带扎得时间过长,用力拍打穿刺部位可致标本溶血。抽血时不可过度拍打血管、肢体,以防局部淤血、缺氧、水肿、溶血等而影响检验结果;可嘱患者做手部伸握动作,使外周血管充盈。扎止血带不宜过紧,时间不宜过长,不能超过1 分钟。如果扎止血带超过1 分钟,可使局部血氧含量降低,乳酸增加,pH值下降,使被扎肢体血浓缩,血浆蛋白可增加。09如何防止标本溶血?解答:在生化检测中,许多物质在红细胞内和血浆含量不一样,所以,采集标本要防溶血。造成溶血的原因:注射器和容器不干燥,不清洁;止血带扎的时间太长,淤血过久;穿刺不顺,损伤组织过多,抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或用力推出产生大量气泡;抗凝血用力振荡;离心机速度过快等。当采血不顺利时,切忌反复穿刺,可有效避免溶血或出现小凝块。以上是护士采血会遇到的一些细节问题与解决方法,做好预防工作,可以有效避免医患、护患纠纷。警钟长鸣,预防与改进两不误。
  • 伤口分泌物培养常见四点错误,赶紧记下来!

    伤口分泌物培养常见四点错误,赶紧记下来!

    发布于 2019-09-06 难以诊断的感染伤口通常需要进行伤口分泌物培养,但是许多临床伤口管理者们各有不同的取样方法。因为目前没有任何专业学术组织有推出统一规范的伤口分泌物培养采集方法,这就往往导致忘记步骤或错误做法出现。以下4点是在采集流程时应该避免发生的问题。No.1清除伤口上残留的旧敷料和坏死组织在进行伤口分泌物培养拭子采集前,应将所有敷料、纱布和其他材料移除。任何干燥的渗出物或坏死组织也应该用温热的生理盐水从伤口处轻轻清除。尽管一些临床医生认为在伤口处留下一些残留物会增加被感染生物体恢复的机会,但这也增加了患者感染的可能性。No.2干伤口上的干拭子干燥伤口的样本应始终用蘸有无菌盐水溶液的拭子提取。当使用干拭子时,收集任何生物体的机会非常小。No.3仅擦拭一个区域取样时,拭子彻底描绘伤口是很重要的,通常需要采用十点采集法。位于伤口不同部位的不同生物体可能相互作用,在患者体内产生反应,或者患者可能有两种不同的感染,需要多次治疗。No.4程序结束后几小时完成文书工作取拭子后立即完成所有文件是关键。你将更有可能记住关于伤口的某些事情(变色、温度)以及病人(气质、任何其他症状),这些可以更好地为测试提供信息。在处理慢性感染性伤口的时候,了解病原菌的菌种及构成比情况在伤口干预的诊断依据上具有重要意义。同样规范采集伤口分泌物培养操作也是极其重要。下面介绍伤口分泌物的采集方法No.1开放脓肿用无菌生理盐水擦洗病灶表面后,用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液和病灶深部的分泌物,置无菌试管内送检。注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓汁,因为脓汁中心的细菌大部分已死亡,交接处的活菌较多,会提高阳性率。开放病灶不能做厌氧培养。No.2闭锁脓肿一般采用穿刺或手术引流的方法采取。采集前先用 2.5-3%的碘酊和 75%的酒精消毒周围皮肤后,用无菌注射器抽取脓液送检;也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。要消毒脓肿表面皮肤后用无菌注射器抽取,刺入无菌橡皮塞中送检。No.3烧伤伤口清创,出现渗出物后用拭子用力采集病灶基底部或边缘的标本,仅做需氧培养。也可送组织标本。No.4脓疱或水疱酒精消毒,干燥,用针头(小儿用 23号针头)挑破脓疱,用拭子采集脓疱液和基底部标本。采集过程中的注意事项①采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂,应在用药之前采取。②对大多数开放伤口,采集前应先清创,去除表面菌群。③除非有渗出物,干燥、结痂伤口一般不做培养。④闭合脓肿应取渗出物和脓肿壁标本,不能用拭子采集。开放脓肿处理同开放伤口。⑤不要仅仅送检脓液,应在病灶活动区域或基底部采集标本,最好是组织标本。
  • 微视频征集大赛 | 威廉希尔app手机版新声代——夸夸我的工作和团队

    微视频征集大赛 | 威廉希尔app手机版新声代——夸夸我的工作和团队

    发布于 2019-08-29 从1949到2019,我们的国家走过了70年的历程。回望来时路,威廉希尔app手机版事业经历了风霜雨雪的磨砺。从1950年全国取消高等威廉希尔app手机版教育到2012年威廉希尔app手机版学博士后流动站首次获批,一代又一代威廉希尔app手机版人以坚毅果敢的身姿,为威廉希尔app手机版事业奔走不停。他们在混沌中摸索,在迷茫中求知,在脆弱中坚强,在磨难中前进。经过几代人的艰苦卓越的努力,终于换来了今天威廉希尔app手机版事业突飞猛进的发展。无论是教育水平、业务能力还是职业素养,当代的威廉希尔app手机版人都迈上了更高的台阶。但是整个行业的职业认同、社会地位却让威廉希尔app手机版人黯然沉默。电影《绿皮书》里说到:“成为天才是不够的,改变人们的想法更需要勇气。”新一代护士已蜕茧成蝶,恰逢移动互联技术高速发展,展示白衣风采的最佳时机就在眼前。夸夸自己,夸夸自己的职业,夸夸并肩作战的天使,夸夸所在的科室。护士要耕耘,要辛勤,但不要“默默”。真有料,你就来!大胆表达,为护士正名,为祖国献礼!主办单位:《中华现代威廉希尔app手机版杂志》编辑委员会承办单位:北京轩银瑞华文化传播有限公司参赛人员个人赛:面向全国各地的护士、护生进行视频征集。团体赛:面向全国各地的威廉希尔app手机版科室。比赛内容夸——不限形式,不限风格。夸——要言之有据,言之有理,拒绝假大空。夸——要公平客观,拒绝抬高自己踩低他人。夸——希望表达更艺术,内容更丰富,制作更精良。视频要求(1)微视频表现形式不限,鼓励创新;(2)作品时长3分钟以内;(3)作品格式:MOV、MP4;(4)分辨率:1080P;(5)摄像器材不限。鼓励后期技术处理,剪辑流畅,结构清晰。(6)作品须附文字说明(限300字以内),要求注明参赛者基本信息(姓名、所在单位或学校、联系电话、微信号)以及视频的介绍(标题、拍摄时间、内容介绍)。比赛流程投稿——作品初筛——作品展示——网络评选——专家评审——公布结果作品初筛:主办方对作品进行初步筛选,符合要求的作品入围复赛。作品展示:入围的作品将在《中华现代威廉希尔app手机版杂志》微信公众号“护学堂”栏里面进行展播。网络评选:当参赛的所有作品全部展示完毕后,我们将开通网络投票系统。专家评审:根据网络投票的结果,排名前30%的作品将进入专业评审环节。公布结果:根据专家评审的打分,我们将公布获奖名单,并为获奖者颁发奖品和证书。比赛时间视频征集:8月24日——9月24日视频线上评选:10月1日——10月7日专业评审:10月8日——10月15日奖项设置我们的奖项分为团体奖和个人奖。具体的奖项和奖品请关注我们后续的活动通知。投稿方式将参赛视频和文字说明以附件的形式,发送至邮箱cjmnwx@vipcjmn.net。邮件标题格式:姓名/医院科室(写具体)+微视频大赛参赛声明(1)参赛者保证参赛作品的著作权合法性,承诺其作品原创性,严禁剽窃、抄袭。(2)参赛者确认拥有作品的著作权及其他相关权利。主办方不承担(不限于)因肖像权、名誉权、隐私权、著作权、商标权等纠纷而产生的法律责任。如出现上述纠纷一切责任由参赛者本人承担,组委会保留取消其参选资格及追回表彰的权利。若因出现纠纷而造成任何损失,组委会有权向参赛者追偿。(3)主办方无偿拥有参赛作品的网络传播权、复制权、后期制作权、展览权等。(4)本规则构成主办方与参赛者之间关于著作权事项的重要约定。参选者通过指定渠道上传或提交作品,即视为已同意本规则的各项条款,并受其约束。(5)大赛最终解释权归主办方所有。
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  • 光动力纳米开关化解肺癌耐药

    光动力纳米开关化解肺癌耐药针对肺癌靶向治疗耐药的难题,上海交通大学医学院肖泽宇课题组开发了一种光动力纳米开关。这种光动力纳米开关,可在肿瘤局部下调激活的旁路信号,并最终克服肺癌靶向药物吉非替尼耐药。相关论文近日发表在学术期刊《纳米快报》上。作为第一个被批准用于晚期非小细胞肺癌治疗的靶向药物,吉非替尼自上市以来临床疗效显著,但几乎所有患者都会在接受治疗9个月~12个月后发产生耐药。目前可以采用的方法,主要是利用针对激活的旁路信号开发单克隆抗体和小分子抑制剂,但在临床应用中,适用性窄,筛选制备过程复杂,易引起非靶标副作用。据介绍,该光动力纳米开关主要由硫化铜纳米粒组成,其进入体内后能在肿瘤部位大量富集;在近红外激光照射下,该纳米粒将光能转化为热能,促进铜离子的释放,加速类芬顿反应和哈伯—韦斯反应的进行,而在肿瘤内产生大量活性氧;活性氧可以作为信号分子抑制引起耐药的旁路信号通路,进而增加耐药肿瘤对吉非替尼的敏感性。在两种由旁路激活导致吉非替尼耐药的肿瘤动物模型中,均证实了光动力纳米策略对旁路信号的灭活作用,以及克服吉非替尼耐药的显著效果。此外,该光动力纳米开关仅在激光照射的肿瘤部位局部升高活性氧水平,从而避免了对正常组织的损伤,使得该策略简单、安全、可控。

  • 围着床期胚胎发育“黑匣子”打开

    围着床期胚胎发育“黑匣子”打开通过应用体外模拟人类胚胎着床培养体系,并与高精度单细胞多组学测序技术相结合,我国专家首次阐述了人类胚胎着床过程(受精后第5天~第14天)基因表达调控网络和DNA甲基化动态变化规律,解析了围着床期胚胎发育的分子调控机制。这一最新研究成果由北京大学第三医院乔杰课题组和汤富酬课题组合作取得。8月22日,相关研究论文在《自然》杂志在线发表。人类胚胎发育起始于精卵结合,受精卵通过多次卵裂,发育为由内细胞团和滋养层细胞组成的囊胚。人类囊胚着床一般发生在受精后的第5天~第7天,胚胎与子宫内膜黏附并逐渐侵入,才能继续发育形成胎儿。自然妊娠情况下,20%以上的概率会发生停育或流产。辅助生殖技术的成功率为40%左右,即使经过胚胎植入前遗传学检测,选择染色体正常的胚胎进行移植,仍然会有一半左右的胚胎着床失败或早期流产。发生上述问题最重要的原因,就是早期胚胎的发育异常。而既往对着床过程的研究通常使用小鼠等模式生物进行。根据国际公认的“14天原则”,对人类胚胎的研究允许到受精后14天。但由于技术的限制,很难获得早期着床后(受精7天~14天)的人类胚胎,人类围着床期胚胎发育的过程仍然是一个“黑匣子”。该研究借助人类胚胎体外长时培养技术,模拟了人类胚胎的着床和早期着床后发育过程,系统解析了这一关键阶段调控胚胎细胞谱系分化的基因表达和表观遗传特征。研究发现,人类胚胎在囊胚后期逐渐具备体外自我重构与着床的能力。围着床期胚胎包括3类主要细胞谱系,即上胚层、原始内胚层和滋养外胚层,各个谱系均逐渐呈现出各自独特的基因表达特征,如上胚层呈现出明确的多能性转变,原始内胚层逐渐表达卵黄囊发育相关基因,而与着床相关的滋养外胚层细胞则特化成为合体滋养层和细胞滋养层两类亚群,前者逐渐表达与妊娠建立相关基因(如CGB家族基因)。研究还发现了新的合体滋养层细胞标志基因,如TCL6和TBX3。新的谱系标记基因有助于早期胚胎中的谱系鉴定,推动干/祖细胞衍生研究。研究还发现,围着床期胚胎中X染色体失活与上调两种机制并存,调控X染色体上基因表达剂量。雌性胚胎逐渐呈现出父源或母源X染色体随机失活趋势(XCI),但发育到12天的雌雄胚胎,X染色体剂量尚未达到平衡;另一方面,X染色体基因的表达量应与常染色体剂量平衡,需要通过上调雌性或雄性中的X染色体(XCU)来实现。在晚期胚胎单细胞中活跃的X染色体,需要上调至两倍的表达剂量,达到和常染色体两个拷贝同样的表达剂量(X染色体/常染色体的表达剂量比从1∶2上调到2∶2)。着床阶段,雌性和雄性胚胎细胞中均已启动X染色体上调,但尚未达到上调两倍的状态。此外,研究团队利用自身研发的单细胞多组学测序技术,对3类主要细胞谱系的DNA甲基化进行了深度分析。结果显示,3类主要细胞谱系在着床前,即囊胚发育阶段,具有相似的DNA甲基化模式;着床后,均发生了重新甲基化,迅速获得了各自独特的DNA甲基化特征。这一结果表明,胚胎在着床过程中经历了表观遗传重编程,DNA甲基化参与了细胞命运的决定。此项研究对于认识人类早期胚胎发育及着床机制,探索着床失败的原因具有重要价值,为临床上早期流产、胎儿畸形等疑难病例的诊治提供了新的理论依据。虽然,人类体内和体外胚胎发育的具体差异有待进一步研究,但本研究为优化体外着床体系,为多能干细胞的分化与胚胎发育相关研究提供了重要依据。北京大学博士后周帆,博士生汪睿、袁鹏、任一昕、毛雨诺为该论文的并列第一作者,汤富酬和乔杰为论文的共同通讯作者。该项研究得到了北京市科学技术委员会、国家自然科学基金和国家重点研发计划的支持。

  • 神经性厌食症相关基因被发现

    神经性厌食症相关基因被发现新华社悉尼7月22日电 一个国际团队日前在英国《自然·遗传学》杂志上发表论文说,他们首次发现了8个与神经性厌食症相关的基因,这有助于进一步了解病因和寻找治疗方法。神经性厌食症是一种进食障碍,患者故意通过节食等手段导致体重明显低于正常标准,可能导致营养不良、代谢和内分泌紊乱等后果,任其发展可能危及生命。澳大利亚、瑞典、丹麦、美国等多国研究人员组成联合团队,分析了超过1.6万名神经性厌食症患者的基因组,并与另外5万多人的基因组对比,结果首次发现了8个与神经性厌食症相关的基因。相关分析显示,神经性厌食症的相关基因与强迫症、抑郁症、焦虑症等精神疾病的相关基因有所重叠,与影响代谢、体脂等方面的基因也有所重叠。参与研究的澳大利亚伯格霍弗医学研究所教授尼古拉斯·马丁说,这是研究人员发现的首批与神经性厌食症相关的基因,可能还有上百个相关基因尚待发现。这方面研究有助于更好地了解神经性厌食症,今后有望在此基础上开发更好的治疗方法。

  • 高血压低度炎症“幕后推手”被捉

    高血压低度炎症“幕后推手”被捉高血压患者为何常伴有全身性的低度炎症?浙江大学医学院沈啸研究团队日前捉住了导致高血压相关炎症反应的“幕后推手”——ATP分子(三磷酸腺苷),并阐释了一条高血压导致免疫系统改变的分子通路。原来,在高血压患者的血液中,红细胞会“吐”出ATP,后者在细胞外液(包括血浆)里的浓度异常增高激活了人体的免疫细胞,对高血压相关炎症的发展起着推波助澜的作用。相关论文发表在国际期刊《科学·免疫学》上。低度炎症是指这种炎症并没有发烧、发红、水肿和疼痛等显著特征。在实验中,沈啸排查了有可能成为“警告”分子的物质,发现只有ATP的含量超了。作为沈啸合作者的浙江大学医学院附属第四医院夏淑东主任医师和浙江医院刘小利主任医师,得到的临床证据与动物实验数据一致,高血压患者的血浆中,ATP的含量有明显升高。“这些多余ATP并不是由于红细胞破裂造成的,高血压患者并未发生溶血。”沈啸解释。沈啸由此勾勒出清晰的高血压炎症机制图:在高血压血液流速与压力改变下,红细胞受到激惹,主动释放出大量ATP“警告”分子,ATP结合到免疫系统中的树突细胞,T细胞大量异常激活即表现为炎症。血压的稳态是通过心血管、自主神经系统、肾脏等的共同调节来维持的,但是炎症的发生损害了这些系统的调节功能。近年来,越来越多的证据指向异常的免疫激活是引起血压升高和高血压病理发展的重要因素。“既然ATP是高血压早期致炎的警告分子,或许可以把它作为一个生物标记物,来判断高血压病理发展的严重程度。”沈啸认为,该项研究的另一意义,在于它提示了新的药物靶点,例如定向去抑制红细胞过度释放ATP,或者抑制树突细胞与ATP的结合。

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    《焦点访谈》:让生命“走”得有尊严 《焦点访谈》:让生命“走”得有尊严

    从生到死是每一个人都要经历的过程,无一例外。在中国的传统观念里很忌讳“死亡”这样的词汇,但面对一些疾病的终末期,目前的医学科学往往是无能为力,医生的抢救也不能起死回生,也就是钱花完了,罪受够了,人也走了。除了痛苦离去,能不能让生命在最后的一段时光里,变得有尊严有质量?能不能让患者得到更多医疗服务和人文关怀?近两年来,全国一些地方的医院启动了安宁疗护的试点,更加科学、人文地对终末期疾病患者进行治疗。北京市海淀医院的住院病区举办了一场特殊的婚礼。婚礼特殊首先是人特殊,新郎的父亲罗先生是一名生存期只有一个月左右的癌症末期患者;地点特殊,是住院病区的活动室临时搭设而成;组织者也特殊,除了家属,主要是志愿者和医护人员。和很多人生命最后一段时间,躺在重症监护室浑身插着管子,孤独离去不同,在生命进入倒计时的时候,罗先生完成了参加儿子婚礼这个最大的心愿。不遗憾,我放心,成为当天罗先生说的最多的两句话。一个多月后,在家人的陪伴下罗先生安然离世。生命的最后一段之所以能如此度过,是因为罗先生及家人选择了北京市海淀医院的安宁病房。和普通病房不同,安宁病房收治的都是像罗先生一样的疾病终末期患者,接受的是为末期患者减轻痛苦的安宁疗护服务。那么,什么是安宁疗护呢?海淀医院安宁病房主任秦苑说:“我们入院的时候会签署知情同意书,第一个就是放弃临终抢救,这个抢救就是我们说的有创抢救。”在我国的就医传统中病人生命濒危之时,常常会被送进重症监护室,也就是ICU,通过气管插管、心外按压、电击除颤等措施进行抢救,这些措施都与痛苦相伴,并且会带来创伤,也就是有创抢救。心脏病专家、绍兴第一人民医院院长郭航远说:“心脏按压往往会让按压部位的肋骨断裂,除颤是用200到300焦耳的电,在病人心脏部位除颤,会烧焦皮肤,病人很痛苦。对晚期肿瘤全身都扩散的一些终末期病人,这种努力都是白费的。”在医学上,被称作终末期的病人,是指患严重伤病,经医师诊断认为不可治愈,短期内不可避免地走向死亡的患者。专业人士指出,事实上对病程已经无法逆转的,以癌症晚期为代表的终末期病人来说,这些有创抢救并不能给患者带来实际的帮助。业内人士指出,临终之时,患者已经无法表达自己的意思,此时要不要救?怎么救?基本都是患者家属等代理人来决定。尽管知道有创抢救已经意义不大,但是很多患者家属依旧非常坚持。以癌症患者为例,国家癌症中心数据显示,恶性肿瘤死亡占我国居民全部死因的23.91%。业内人士指出,大部分的晚期癌症患者在临终之时都没有得到疼痛的充分缓解和心理上的慰藉。罗先生之所以选择安宁疗护,也是源于父亲和姑父都因癌症去世,他亲眼目睹了两位亲人在生命的最后阶段,都在重症监护室经历了种种有创救治后最终离世。重症监护室里面的灯光常年不灭,分不清昼夜,患者每天只有半个小时被探视的时间。罗先生的儿子罗硕说:“也就是说最后的那段时间,他仅是自己承受,消磨时光。我父亲经历过、目睹过这些之后,他的选择就是我只想安详地走。”安宁疗护,上世纪六十年代发源于英国,上个世纪八十年代,理念传入了日本和我国的台湾地区。2017年,我国正式开始安宁疗护中心的试点。随着经济发展、观念进步以及国家相应政策的推进,现在越来越多的患者和家属做出了这样的选择:临终之时,接受安宁疗护的帮助,不进ICU,不进行有创救治,活要有质量,走要有尊严,少痛苦。那么对于疾病终末期的病人来说,选择安宁疗护,不做有创性救治,是不是就是不治疗或者安乐死?答案是否定的。根据世界卫生组织的定义,“安宁疗护”需要遵循如下原则:一、将死亡视为生命的自然过程;二、既不加速也不延缓死亡;三、医疗者应该为患者提供缓解一切疼痛和痛苦的办法。通俗来讲:安宁疗护不单纯是指此前老百姓口中的临终关怀,“疗”是医疗,“护”是威廉希尔app手机版。“安宁疗护”不是不用药、不治疗,而是相对ICU等的“有创救治”,更多的是想办法为疾病终末期或老年患者在临终前,缓解生理、心理上的疼痛与痛楚,尽可能维护生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地走完人生的最后阶段。北京协和医院的老年医学科病房科室副主任医师宁晓红医生是安宁疗威廉希尔app手机版念的积极倡导者和实践者。疼是疾病终末期病人面临的最大问题,对很多病人来说,睡一个好觉几乎是一种奢求,疼痛来临会让人痛不欲生,有的人甚至选择自杀。在安宁疗护的理念下,用医疗手段,解决患者的身体痛苦症状是首要任务,包括疼痛、呼吸困难、呕吐等等,用什么药?怎么用药?医生、患者、家属共同来决策。记者走访了北京协和医院、北京首钢医院和北京海淀医院的安宁病房,身体痛苦症状得到有效缓解是接受安宁疗护的患者最大的感受。临终之时,另一个关键问题是心理和心灵。对亲人的牵挂、未了之事的遗憾,还有对死亡的恐惧等等,让临终之人内心痛苦,也困扰着家属。“人文关怀”是安宁疗护最大的特色,在安宁病房除了医护人员,还有志愿者、心理咨询师和社会工作者,以爱为主,以病人为中心,团队合作,提供关怀。也正是基于这样的理念和特色,在北京市海淀医院,临终前不久,罗先生完成了参加儿子婚礼这个最大的愿望。在安宁病房家人可以时时陪伴生命的最后阶段,在医疗团队的指导和帮助下,尽力帮助患者完成未了的心愿,家人与患者有机会完成道谢、道歉、道爱这些重要的内容,也做最后的道别。生如夏花之绚烂,死如秋叶之静美。除了最后的有创抢救,安宁疗护也应该是一种面对死亡的选择。现在以肿瘤患者为代表的安宁疗护需求巨大,但从现状看安宁疗护机构数量不仅严重不足,还缺钱少人。缺钱是因为现有的医疗收费体系,以治疗费用为主,安宁疗护特色的人文关怀,收费没有明目。少人是因为安宁疗护没有形成单独学科,一些医护人员看不到前途,相应的人才培养跟不上。同时安宁疗护整体服务架构有待进一步完善,一些政策制度、法律支持也需要逐步搭建。现在第二批全国安宁疗护试点已经启动,未来将在全国推广。生命有尊严,照护有品质,生死两相安。让生命以更好的姿态完美谢幕,需要社会各界、患者及家属的共同努力。 【详细】