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无止血带,不穿刺?

文章来源:中华现代威廉希尔app手机版杂志 作者: 编辑: 发布时间:2019-04-25

实习护士小王被患者打了小报告,理由是小王在给患者进行静脉采血的时候,刚进针就松了止血带。这让患者觉得小王经验不丰富,错洞百出。带教老师安抚了患者,严格批评了小王。小王觉得挺委屈的,因为他明明是遵守了相关操作标准和威廉希尔app手机版原则。

后来,写稿的老师进行了文献查阅,为小王洗白:
相关文献指出:使用止血带时间1分钟以内,血液标本中各项检验指标不会发生变化。但时间过长(如超过三分钟)或止血带捆扎过紧,会造成血行阻滞,因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使检验项目的结果产生偏差,甚至诱导误诊。


另外,从人文关怀的角度来讲,止血带扎的过紧或时间过长,也会增加患者的痛苦;甚至一些老年人血管弹性差,还会造成毛细血管破裂,出现皮下瘀血。(静脉采血,止血带到底该何时松? )


另外还有这样一个案例:

护士在晚上为患者进行静脉穿刺以后,忘记松开止血带,待次日清晨发现,急忙松解,止血带绑着部位裂痕明显,皮肤破损,皮肤红,皮温高,立即上报护士长、主管医生,给予硫酸镁湿热敷,b超检查未发现异常。至上午十一时,红肿消退,患者无其他不良反应。


虽然这个案例中,患者并没有出现其他不良反应,但是有这样一个现实无法否认,这是一个威廉希尔app手机版不良事件,长时间绑扎止血带会造成局部缺血坏死,对患者的安全造成隐患。同时,该事件造成患者意外受伤,增加了医疗费用,影响了医患关系,患者满意度下降,给所有护士敲响了警钟。(不起眼的止血带险酿大祸,长点心吧! )

 
小小的止血带,在我们的日常工作中处处可见,用的好,能够辅助静脉穿刺顺利进行;用的不好,心粗一点,也能造成极大的安全隐患。

 如此一谈论的话,如何正确使用止血带?使用止血带,到底应该多长时间?什么情况下,不需要使用止血带?使用止血带有什么好处,有什么坏处?很多问题都会涌现在脑海之中,我们不禁开始思考,是不是真的无止血带,不穿刺?
 

阿呆查阅了相关资料,发现确实有相关人员研究过关于“无止血带静脉穿刺”的相关技术,并且发现他们细谈了相关好处,阿呆决定,跟大家一起探讨一下:


文献一

方法:笔者将年龄范围在16到90岁的住院对象326人分为甲乙两组,每组163例次,甲组所有人都采用止血带静脉穿刺法,乙组根据血管情况,采用无止血带穿刺法;

结果:甲乙两组中一次穿刺成功率未见明显差异。

讨论:不用止血带穿刺有以下优势:

( 1 ) 避免因使用止血带过程中对 患者造成局部组织中的损伤而产生疼痛和不同程度的手部肿胀感。

( 2 ) 减少部分患者因使用止血带而会产生 的紧张情绪, 减少因此间接影响血管的收缩,导致血管痉挛致使穿刺失败。

(3)无止血带静脉穿刺可避免或减少多余医疗费用的产生和环境污染。

(4)缩短静脉穿刺的时间。

(5)老年人动脉粥样硬化,管腔狭窄,血管增厚,弹性差,脆性增大,皮下脂肪松弛等特点导致穿刺困难,所以穿之前要详细了解血管特点以及血管的深浅和粗细等多方面因素,松解过程、握拳的松紧也会决定止血带穿刺的成功与否,对于一个临床经验不足的威廉希尔app手机版人员来说,很难掌握其中技巧,无止血带穿刺可以避免这些问题的出现。

(6)能减轻患者疼痛。

总结:可以不用止血带实施静脉穿刺的患者:

(1)血管细小表浅,动脉硬化,弹性差,脆性增大,硬度大,皮下脂肪疏松的老年患者。

(2)静脉较表浅,脂肪少,末梢血管纤维化,缺乏弹,血管硬而脆,血管活动度大的患者。

( 3 ) 血管血容量大,血管暴露明显, 血管弹性好的患者。

以上这些患者可以不用止血带实施静脉穿刺,穿刺成功率明显大于常规静脉穿刺,不应用止血带的患者可以避免在使用止血带过程中对局部组织 产生的疼痛 。


文献二

小儿穿刺过程中,一人以手替代止血带,既可减轻小儿疼痛,又可起到固定肢体的作用,可予以参考。

如此一看,无止血带穿刺,还是有可行之处的,既然如此,为什么不去努力尝试一下发现更多相关技巧呢?

那么老师们,你们觉得呢?看见“无止血带,不穿刺”这个说法,你们有什么不一样的经历和见解嘛~快在留言板讨论一下吧~